每年，成千上萬的人都在接種疫苗，以增強(qiáng)免疫力并增強(qiáng)對(duì)傳染病的抵抗力。根據(jù) 世界衛(wèi)生組織的資料，免疫接種是控制威脅生命的傳染病的可靠工具，每年可殺死300萬人。這是保護(hù)弱勢(shì)群體健康的zui具成本效益的投資之一。
疫苗所含抗原類似于水痘，麻疹和腮腺炎等病毒。例如，流感疫苗可能包含來自特定菌株的遺傳物質(zhì)。它們的抗原很弱或已經(jīng)死亡，因此它們不會(huì)像活病毒那樣引起疾病。但是，它們的效力足以觸發(fā)產(chǎn)生抗體的免疫系統(tǒng)反應(yīng)。
疾病控制中心 表示，疫苗可預(yù)防的疾病發(fā)生率下降的主要原因是適當(dāng)?shù)拇鎯?chǔ)和處理。存儲(chǔ)和處理錯(cuò)誤可能會(huì)使醫(yī)療保健提供者花費(fèi)時(shí)間和金錢。這些錯(cuò)誤導(dǎo)致患者信任度下降，劑量浪費(fèi)和重新接種疫苗，因?yàn)樾枰貜?fù)劑量。
在本指南中，您將學(xué)習(xí)如何正確存儲(chǔ)和冷藏在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用的疫苗。
醫(yī)師伴侶應(yīng)直接與負(fù)責(zé)處理疫苗的臨床工作人員聯(lián)系。儲(chǔ)存疫苗時(shí)，請(qǐng)僅選擇CDC推薦的設(shè)備，以防止昂貴的疫苗損失或使用受損的疫苗。聯(lián)邦機(jī)構(gòu)建議使用獨(dú)立的獨(dú)立式醫(yī)用冰箱和冰柜。它們應(yīng)設(shè)計(jì)用于存儲(chǔ)疫苗。
市場上可買到的醫(yī)用制冷設(shè)備包括緊湊型，臺(tái)式，柜臺(tái)下和藥品級(jí)設(shè)備。研究發(fā)現(xiàn)，獨(dú)立裝置比家用冷凍/制冷機(jī)組合能更好地保持所需溫度。
如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)前使用組合設(shè)備，請(qǐng)遵循以下建議。這些協(xié)議適用于臨時(shí)和長期存儲(chǔ)。
僅將冰箱區(qū)域用于疫苗存儲(chǔ)。
使用獨(dú)立的冰箱冷凍疫苗。
冰箱和冰柜必須全年保持所需的溫度范圍。
它應(yīng)該是生物制劑的專用存儲(chǔ)單元。
醫(yī)用冰箱和冰柜必須足夠大，以容納提供者在zui繁忙的時(shí)間（通常是流感季節(jié)）需要的一年供應(yīng)。
冰箱內(nèi)不要擠滿小瓶。
應(yīng)該有足夠的空間將水瓶存儲(chǔ)在冰箱中（或?qū)⒗鋬鏊看鎯?chǔ)在冰箱中）。這些容器將穩(wěn)定溫度并在斷電時(shí)保持更長的時(shí)間。
如果您的醫(yī)用冰柜是獨(dú)立型號(hào)，則必須定期除霜。除霜此存儲(chǔ)單元時(shí)，請(qǐng)確保準(zhǔn)備好另一個(gè)可用的存儲(chǔ)單元（具有適當(dāng)?shù)臏囟仍O(shè)置）以暫時(shí)存放您的小瓶。存儲(chǔ)冷凍疫苗的設(shè)施可以在使用無霜或自動(dòng)除霜循環(huán)的設(shè)備之間使用它們的偏好。
良好的空氣流通將幫助您的醫(yī)用冰箱正常工作。為了改進(jìn)它，請(qǐng)將存儲(chǔ)單元放置在通風(fēng)良好的房間中，并在四周留出空間。至少應(yīng)有四英寸的間隙。確保雜物不會(huì)阻塞發(fā)動(dòng)機(jī)室蓋。冰箱必須水平且牢固，其底部和地板之間應(yīng)保持一到兩英寸的距離。
疾病預(yù)防控制中心禁止在任何情況下（甚至是暫時(shí)）以宿舍式，酒吧式或冷藏/冷凍組合形式存放疫苗。
宿舍式冰箱有一個(gè)外門和一個(gè)位于制冰室中的蒸發(fā)器板（冷卻盤管）。這些設(shè)備在存儲(chǔ)區(qū)域還表現(xiàn)出極端的溫度穩(wěn)定性問題。它們還會(huì)帶來短期和長期凍結(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。工廠不能使用這些設(shè)備存儲(chǔ)VFC疫苗或其他用公共資金購買的疫苗。
制造商在生產(chǎn)疫苗時(shí)必須正確存放疫苗。此外，醫(yī)療保健提供者必須將它們存儲(chǔ)在建議的范圍內(nèi)，否則它們將失去效力。
大多數(shù)疫苗的理想溫度范圍是 36°F或46°F（或2°C和8°C）。
醫(yī)用冰箱應(yīng)保持平均40 F（5 C）。立即將溫度超出范圍的情況報(bào)告給主管，以防??止劑量無效。
冷凍機(jī)應(yīng)保持在-58°F至+ 5°F（或-50°C至-15°C）之間
溫度超出范圍會(huì)影響疫苗的有效性。幾個(gè)事件可能會(huì)影響其質(zhì)量。它們可能包括以下情況：
醫(yī)務(wù)人員將疫苗留在工作臺(tái)上。
由于設(shè)備故障，疫苗在不適當(dāng)?shù)臏囟认麓娣拧?/p>
由于斷電，存儲(chǔ)單元暫時(shí)停止工作。
過度擁擠會(huì)導(dǎo)致設(shè)備內(nèi)部溫度波動(dòng)。
冰箱內(nèi)部的溫度升高是因?yàn)楣ぷ魅藛T經(jīng)常打開冰箱。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)對(duì)患者使用受損的疫苗。這些事件發(fā)生后的協(xié)議會(huì)根據(jù)州和聯(lián)邦法律而有所不同。請(qǐng)與您的衛(wèi)生部門和疫苗制造商聯(lián)系，以學(xué)習(xí)要遵循的適當(dāng)指南。除非免疫官員或生產(chǎn)商訂購，否則不要丟棄疫苗。告訴他們冰箱溫度超出范圍的總時(shí)間。
提供者切勿冷凍冷藏疫苗。該規(guī)則的**例外是麻疹，腮腺炎和風(fēng)疹（MMR）疫苗，可以將其冷藏或冷凍。
CDC建議每個(gè)工作日至少兩次檢查和記錄冰箱和冰柜中的溫度，一次是在早晨，一次是在一天結(jié)束之前。無論是否有連續(xù)記錄溫度的設(shè)備（例如數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)記錄器或溫度警報(bào)器），此zui佳做法都適用于所有疫苗存儲(chǔ)單元。
zui低/zui高溫度-記錄冰箱自先前重置以來的zui冷和zui熱溫度。如果設(shè)備未顯示zui低/zui高溫度，則檢查并記錄當(dāng)前溫度至少2次（在每個(gè)工作日的開始和結(jié)束時(shí)）。如果未記錄zui低/zui高溫度，則將空格留空。
重置-記錄zui低和zui高溫度后，按此按鈕。
記錄當(dāng)前溫度–接種疫苗后，每次記錄冰箱的溫度。
疫苗必須保持在關(guān)鍵范圍內(nèi)才能保持活力。溫度監(jiān)控是確保疫苗在使用時(shí)保持安全和有效的關(guān)鍵步驟。
供應(yīng)商應(yīng)使用經(jīng)過校準(zhǔn)的數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)記錄器以及zui新有效的校準(zhǔn)測(cè)試證書（也稱為校準(zhǔn)報(bào)告）來跟蹤溫度。與公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)相比，它會(huì)通知用戶溫度監(jiān)控設(shè)備的準(zhǔn)確度。CDC要求接受VFC疫苗（或使用公共資金購買的疫苗）的提供者使用校準(zhǔn)的溫度監(jiān)控設(shè)備。
隨著時(shí)間的流逝，設(shè)備的準(zhǔn)確性會(huì)因使用而下降。系統(tǒng)應(yīng)從其先前的測(cè)試日期起每隔一到兩年進(jìn)行定期校準(zhǔn)測(cè)試。標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合CDC疫苗存儲(chǔ)和處理工具包中列出的標(biāo)準(zhǔn)。如果校準(zhǔn)測(cè)試表明設(shè)備不再準(zhǔn)確，請(qǐng)立即更換設(shè)備。
使用 數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)記錄器 來確保您的醫(yī)用冰箱保持正確的溫度范圍。這些設(shè)備應(yīng)具有易于閱讀的數(shù)字顯示屏，以顯示疫苗溫度而不是設(shè)備的空氣溫度。它們還應(yīng)具有超出范圍的溫度警報(bào)，以及當(dāng)前的zui小和zui大溫度精度在+/- 1°F（+/-。5°C）之內(nèi)。此外，設(shè)備必須具有用戶可編程的記錄間隔，電池電量低指示器以及至少存儲(chǔ)4000個(gè)讀數(shù)的存儲(chǔ)器。
工廠應(yīng)為每個(gè)存儲(chǔ)單元配備一個(gè)備份數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)記錄器。對(duì)所有員工進(jìn)行有關(guān)如何識(shí)別，設(shè)置，讀取和分析數(shù)據(jù)記錄器數(shù)據(jù)的培訓(xùn)。
溫度監(jiān)控器設(shè)備的放置與所用設(shè)備的類型一樣重要。將緩沖探針與疫苗一起放置。它應(yīng)位于存儲(chǔ)設(shè)備的中央單元中，遠(yuǎn)離墻壁，天花板，散熱孔，門，地板及其后部區(qū)域。在儲(chǔ)存任何疫苗之前，請(qǐng)讓醫(yī)用冰箱的溫度穩(wěn)定下來。
在您的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，疫苗協(xié)調(diào)員應(yīng)定期監(jiān)視您的醫(yī)療制冷設(shè)備的溫度。例行檢查應(yīng)該每天進(jìn)行兩次。將所有溫度記錄在讀數(shù)日志中。
在日常檢查期間，協(xié)調(diào)員應(yīng)檢查設(shè)備的工作狀況。協(xié)調(diào)員必須輪換庫存，以便shou先使用疫苗（zui接近其有效期）。
疫苗協(xié)調(diào)員應(yīng)將過期的疫苗和稀釋劑從倉庫中移出。此步驟將防止它們?cè)诨颊呱砩鲜褂?。他們必須將可能損壞疫苗的任何潛在溫度波動(dòng)通知管理員，并監(jiān)督疫苗的正確運(yùn)輸。他們應(yīng)維護(hù)所有記錄，包括溫度偏移響應(yīng)和設(shè)備維護(hù)記錄。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備 書面協(xié)議 可以告訴工作人員在常規(guī)時(shí)間和緊急情況下如何處理冷藏疫苗小瓶。始終每年更新這些計(jì)劃，并使其成為所有員工容易獲得的參考。每個(gè)詳細(xì)計(jì)劃都應(yīng)討論如何：
訂購并接受疫苗交付
正確存放和處理疫苗
管理疫苗庫存
處理受損疫苗
提供者必須制定應(yīng)急計(jì)劃以存儲(chǔ)和取回疫苗。shou先，選擇一個(gè)備用區(qū)域（具有支持功能）來容納小瓶。該區(qū)域必須有足夠的存儲(chǔ)單元，溫度監(jiān)控器和電源以支持疫苗單元?？尚械奶娲桨赴ó?dāng)?shù)蒯t(yī)院，藥房，長期護(hù)理機(jī)構(gòu)和紅十字會(huì)。
此外，提供包裝材料，便攜式冰箱，醫(yī)用冰柜和合格的容器以在現(xiàn)場存儲(chǔ)疫苗。應(yīng)該足以應(yīng)付zui大的年度疫苗庫存（流感季節(jié)）?？赡苄枰褂美洳剀囘\(yùn)輸疫苗。
每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)配備訓(xùn)練有素的工作人員，以在抵達(dá)時(shí)處理疫苗的交付。出現(xiàn)運(yùn)送人時(shí)，前臺(tái)工作人員或接待員應(yīng)通知疫苗協(xié)調(diào)員。
禁止未經(jīng)培訓(xùn)的人員接受送貨。他們可能不了解正確存儲(chǔ)疫苗的必要性。
您的協(xié)調(diào)員必須簽署疫苗包并將其安排在營業(yè)時(shí)間到達(dá)。始終更新交貨時(shí)間以反映何時(shí)關(guān)閉辦公室，休假日和節(jié)假日。
到達(dá)后，協(xié)調(diào)員應(yīng)檢查交付情況，取出所有損壞的小瓶，然后將其余的存放起來。使用以下協(xié)議確保疫苗是可行的。
檢查小瓶是否損壞。
接下來，確認(rèn)內(nèi)容物與裝箱單對(duì)齊。
驗(yàn)證熱量和溫度監(jiān)視器以進(jìn)行讀取和報(bào)告
如果顯示器讀數(shù)指示在運(yùn)輸過程中發(fā)生溫度偏移，請(qǐng)立即記錄該數(shù)字。通知您的衛(wèi)生部門，并按照CDC的建議進(jìn)行 溫度漂移事件。
如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)用公共資金購買了VFC疫苗（或其他疫苗），請(qǐng)?jiān)诮ㄗh的時(shí)間范圍內(nèi)將讀數(shù)報(bào)告給分銷商。
一些制造商在特別設(shè)計(jì)的盒子中寄送疫苗，其中可能沒有熱或溫度監(jiān)控器。
